Un patient traumatisé arrive.
En l’espace d’une heure, il peut être déplacé du brancard d’ambulance vers un plan dur ou une civière-cuillère, puis vers la table de radiographie, puis retiré, vers la table de scanner, puis retiré à nouveau, et enfin ramené vers un lit d’hôpital. Chaque déplacement est une occasion de lésion secondaire, de déplacement d’une ligne ou des voies respiratoires, ou d’apparition d’un point de pression. Personne n’en est responsable. C’est simplement ainsi que fonctionne le diagnostic des traumatismes depuis des décennies.
Les recommandations du secteur préconisent une immobilisation du rachis chez les patients présentant des indicateurs de risque spécifiques, et privilégient explicitement une technique de transfert par glissement plutôt que le roulis latéral (log-roll) dès que possible, ce dernier augmentant la rotation et la flexion latérale au niveau d’un site lésionnel instable.
Le risque d’escarre suit une logique similaire : ce n’est pas une complication qui n’apparaît que plus tard durant l’hospitalisation, elle peut déjà survenir au sein même du service des urgences, en particulier chez les patients immobiles ou en état critique. Réduire le nombre de déplacements d’un patient est un objectif reconnu en soi, pas seulement une question de confort.
C’est précisément autour de ce constat qu’Eson Comfort, le fabricant suédois à l’origine de TraumaTransfer™, a conçu son matelas : ce n’est pas le premier transfert vers le service qui présente le plus grand risque, mais les transferts répétés entre surfaces diagnostiques une fois le patient déjà sur place.
Un seul matelas, tout le parcours
TraumaTransfer™ est un matelas de traumatologie destiné à un usage intrahospitalier. Le patient y est installé une seule fois, à l’aide d’un BedSlide™, d’une manœuvre de roulis latéral (log-roll), ou directement depuis un plan dur ou une civière-cuillère, puis y reste pendant toute la durée de la radiographie, du scanner et de toute autre imagerie requise par le parcours diagnostique. Le matelas est conçu pour peu atténuer les rayons X, de sorte qu’il n’a pas besoin d’être retiré pour obtenir des images exploitables, et il n’a pas besoin d’être remplacé par une autre surface entre les services.
Selon Eson Comfort, c’est pour cette raison que TraumaTransfer™ est devenu un équipement standard dans près de 600 services d’urgences à travers l’Europe, et pourquoi ils le décrivent comme le produit original et leader du marché dans sa catégorie.
Pas seulement pour les cas les plus graves
Il est tentant de penser qu’un tel produit est réservé aux patients polytraumatisés les plus graves. Les recommandations propres à Eson Comfort indiquent le contraire : même un patient légèrement blessé en attente d’une radiographie ou d’un scanner devrait être placé sur TraumaTransfer™, et les patients présentant un anévrisme cérébral ou une malformation artério-veineuse (MAV) en bénéficient également. L’intérêt réside dans le fait d’éviter tout déplacement inutile, et non dans la réservation de l’équipement aux cas les plus critiques.
Eson Comfort mentionne elle-même des cas de patients restés plus de 12 heures sur TraumaTransfer™ sans aucun signe d’escarre. Il convient d’être précis quant à ce que cela signifie, et ce que cela ne signifie pas : cette information est mentionnée à titre d’avertissement, et non comme argument de vente. Eson Comfort indique explicitement ne pas recommander cette pratique, et la règle reste de déplacer le patient dès que son état le permet. Le chiffre reste néanmoins instructif, dans la mesure où le risque d’escarre chez un patient immobilisé devient généralement préoccupant bien avant la barre des 12 heures, mais il décrit une limite observée, non un objectif sur lequel fonder une pratique.
TraumaTransfer™ Adult
540 x 2000 x 60 mm, 9 kg, conçu pour transporter un patient tout au long du parcours d’imagerie sur une seule surface.
Disponible également en version sûre pour l’IRM, avec un noyau modifié pour une utilisation lors d’IRM.
TraumaTransfer™ Mini
440 x 1420 x 45 mm, 6 kg, même design glissant, adapté aux cas de traumatismes pédiatriques.
Ce qui se trouve réellement sous le patient
La construction est simple mais réfléchie :
- Un cœur en polycellulaire renforcé de fibre de carbone de 12 mm dans les versions standard et Mini, remplacé par un cœur Esoncore™ de 24 mm dans la version MR-Safe
- Une couche viscoélastique de 40 mm réduisant la pression, recouverte d’une protection anti-pénétration en EVA de 3 mm
- Une housse dense en tissu PVC/Trevira CS avec technologie EasyOFF™, aux coutures cousues et scellées, résistant à une traction de plus de 2 500 N/5 cm, avec une face inférieure à faible friction présentant les mêmes caractéristiques de résistance
- Des poignées Eson-Grip™ en polyéthylène haute densité le long des côtés, pour une manipulation par une seule personne
- Aucune pièce métallique, un rembourrage ignifuge conforme à la norme suédoise, aucun CFC utilisé lors de la production, et un code d’enregistrement (344-2757-35332) indiqué dans la documentation d’Eson Comfort
Conçu pour glisser, pas pour porter
TraumaTransfer™ est conçu pour faire glisser un patient entre le chariot et la table d’examen, jamais pour le porter, contrairement à un plan dur traditionnel.
Cette distinction n’est pas cosmétique. Porter repose sur une surface qui maintient le patient en place par friction et par prise. Glisser fonctionne à l’inverse : une face inférieure délibérément peu friction permet au matelas de se déplacer tandis que le patient reste immobile dessus.
C’est ce qui rend un transfert rapide possible, mais cela signifie aussi qu’un patient ne doit jamais être laissé sans être sécurisé. Les sangles corporelles et les sangles de sécurité sont obligatoires, en particulier lors du positionnement en Trendelenburg, et les sangles menton/tête VFLEXFIX™ sont à usage unique.
C’est également pour cette raison qu’Eson Comfort certifie un ensemble spécifique de housses et d’accessoires de fixation de la tête, plutôt que de laisser la compatibilité ouverte.
L’immobilisation sécurisée sur TraumaTransfer™ n’est validée qu’avec cette gamme certifiée, et chaque accessoire a son propre cas d’usage :
TT-Cover™ est utilisée pour les traumatismes majeurs impliquant une perte de conscience, un saignement ou des fractures, et assure une couverture et une immobilisation du corps entier, tandis que la TT-Headfix™ est destinée aux traumatismes mineurs sans saignement ni fracture, n’immobilisant que la tête et le cou.
Savoir quel accessoire correspond à quel cas est important pour les services qui standardisent leurs consommables, et pour la formation du personnel à un usage correct, y compris l’étape d’immobilisation du bassin (toujours utiliser les coussins TT-Pelfix™ ou TT-SIP™ pour éviter tout mouvement latéral ou glissement).
ACCESSOIRES
TT-Headfix™
Pour un trauma léger sans saignement ni fractures, avec immobilisation de la cheville, de la tête et du nuque. Disponible également pour le TraumaTransfer™ Mini.
TT-Cover™
En cas de traumatisme grave avec perte de conscience, saignement ou fractures, assurer une couverture complète du corps et une immobilisation avec TraumaTransfer™.
BedSlide™
L’un des outils certifiés pour transférer en toute sécurité un patient via une manœuvre de roulade vers TraumaTransfer™.
Le choix d’équipement qui se fait avant l’arrivée du patient
Personne ne choisit quel patient traumatisé franchira la porte ensuite, ni combien d’étapes diagnostiques son cas nécessitera. Ce qu’un service peut décider à l’avance, c’est si ce patient reste sur une seule surface validée tout au long du parcours, ou s’il est déplacé entre plusieurs surfaces. TraumaTransfer™ est la réponse d’Eson Comfort à cette question.