Que fait le MEDUVENT Standard ?
Il y a un moment que tous les secouristes connaissent bien. L’état du patient change, et vous avez désormais besoin d’un autre type d’aide que celui dont vous aviez besoin il y a trente secondes.
Il se peut qu’il faut passer soudainement d’une ventilation par masque à une ventilation invasive. Il se peut qu’il faut passer de la pré-oxygénation à une assistance anesthésique complète. À ce moment-là, la dernière chose dont vous avez besoin, c’est de devoir chercher un autre appareil.
La question la plus importante à se poser à propos d’un respirateur, ce n’est pas de savoir s’il est léger ou quelle est l’autonomie de sa batterie, mais ce qui se passe quand la situation devient plus compliquée. Est-ce que l’appareil s’adapte à votre situation, ou est-ce qu’il vous gêne ?
Ça commence avant même d’avoir pris la moindre décision
Quand une équipe branche un nouveau patient à l’appareil, ils entrent le sexe et la taille.
Ensuite, le MEDUVENT Standard de WEINMANN calcule le poids corporel idéal et règle les paramètres de ventilation, ce qui évite au soignant de devoir choisir de mémoire ou à l’aide d’un tableau le volume courant et la fréquence respiratoire.
Weinmann cite une étude de 2004 publiée dans Critical Care Medicine ⑴ sur les lésions pulmonaires liées à la ventilation comme raison : le poids idéal joue un rôle important dans la manière dont un patient est ventilé. Que vous ayez lu cet article ou pas, l’effet pratique est le même. C’est un calcul de moins à faire correctement pendant qu’une personne se bat pour respirer juste devant vos yeux.
Un seul appareil pour la réanimation, l’assistance non invasive et l’induction
En général, les secouristes ne se retrouvent pas en difficulté parce qu’un appareil n’était pas assez puissant.
Souvent, une équipe est formée à l’utilisation d’un appareil pour la réanimation, d’un autre pour l’assistance non invasive et d’un troisième pour l’induction de l’anesthésie, et sous pression, la mémoire musculaire ne fonctionne pas toujours aussi bien d’un appareil à l’autre.
MEDUVENT Standard fait les trois. Il permet une réanimation manuelle grâce au MEDUtrigger, qui limite automatiquement la pression à la valeur définie dès qu’elle est atteinte à mi-course de la compression.
Il permet une ventilation non invasive en mode CPAP ou CPAP+ASB, par exemple en cas d’œdème pulmonaire ou d’exacerbation de la BPCO. Et pour une induction rapide, il peut accompagner le patient tout au long de la pré-oxygénation, passer en mode manuel pour l’intubation, puis reprendre la ventilation continue, sans que personne n’ait besoin de changer d’appareil.
Pour une équipe, ça veut dire une seule interface qu’il faut bien maîtriser. Pour ceux qui gèrent le matériel, ça fait une famille d’appareils en moins à stocker, à entretenir et pour laquelle il faut former à nouveau le personnel.
De la flexibilité pour l’adapter
Rien de tout ça n’oblige un soignant à utiliser un réglage par défaut. Le déclencheur inspiratoire peut être réglé de très sensible à très peu sensible, en fonction de l’effort fourni par le patient lui-même. Le déclencheur expiratoire détermine la durée de l’assistance respiratoire. La courbe de montée en pression – plate, moyenne ou raide – détermine à quel point la pression augmente progressivement ou rapidement, depuis la PEP jusqu’à la pression inspiratoire maximale.
Aux urgences, il y a rarement une seule solution qui convienne, et grâce à ces options, ce n’est pas nécessaire.
Qu’est-ce qui change quand c’est l’air lui-même qui représente un danger ?
Dans le domaine de la défense et de la médecine tactique, il existe un scénario auquel les services d’urgence classiques sont rarement préparés : c’est l’air ambiant qui représente un danger. MEDUVENT Standard propose une option pour ça. Un adaptateur CBRN remplace le filtre hygiénique normal et se connecte à un filtre CBRN compatible. Le circuit de ventilation bascule alors vers une valve patient CBRN spéciale. Ce mode peut être activé avant le début d’une mission, ou en cours de route si les conditions changent.
L’appareil en lui-même reste le même. Weinmann souligne que les modes de ventilation et le fonctionnement en mode CBRN restent inchangés. Les équipes doivent toujours suivre une formation sur la gestion des risques CBRN en soi – ça ne change pas –, mais elles n’ont pas besoin d’apprendre en plus à utiliser une nouvelle interface de ventilation. Et comme cette option peut être installée sur des appareils individuels, il n’est pas nécessaire de mettre à niveau tout le parc d’un coup, mais seulement les appareils qui se rendent réellement là où se trouve la menace.
Pour en venir au fait
MEDUVENT Standard n’a pas besoin d’oxygène comprimé pour fonctionner. C’est de notoriété publique. Ce qui est plus important, c’est ce que fait l’appareil quand il fonctionne : il calcule des paramètres au lieu de s’en remettre à des approximations, il accompagne un patient tout au long de la réanimation et de l’induction sans qu’il soit nécessaire de changer d’appareil, et il s’adapte à un environnement contaminé sans que l’équipe soignante ait à apprendre à utiliser un nouvel appareil.
Revenons un instant à ce secouriste dont on parlait au début de cet article, celui dont le patient venait de voir son état changer. L’important, ce n’est pas que le MEDUVENT Standard ait l’air impressionnant sur le papier. Ce qui compte, c’est que trente secondes plus tard, c’est toujours le même appareil qu’ils ont entre les mains.