Een paramedicus kan in zijn slaap een infuus aanleggen. Vraag diezelfde paramedicus om bij een kind een intraossale infuusnaald (IO) in te brengen, iets wat hij in drie jaar tijd slechts twee keer heeft gedaan, en zijn zelfvertrouwen zegt niets over de vraag of hij het wel goed zal doen.
Dat is geen gok. Het is wat de gegevens keer op keer laten zien.
En hier komt het ongemakkelijke deel: de kloof tussen „Dit kan ik wel“ en „Ik kan dit ook echt nog“ is geen uitzondering. Voor de meeste mensen is het de norm.
De ErvaringsCurve
In 2012 gaf een groep onderzoekers op het gebied van spoedeisende geneeskunde eindelijk een naam aan iets wat iedereen in dit vakgebied al wist, maar wat ze gewoon niet konden bewijzen. Ze noemden het de ervaringscurve. Door training klim je in het begin snel omhoog, daarna vlakt het af.
Maar zodra je stopt met oefenen, treedt een tweede curve in werking, de vergeetcurve, en die begint meteen tegen je te werken. Als je er niets aan doet, blijft het niveau alleen maar dalen. Het enige dat de curve weer op nul zet, is oefenen, en wanneer je oefent is belangrijker dan hoe hard je oefent.
Dit is allemaal niet nieuw, het is nu alleen beter gedocumenteerd. Al in 1977 testten onderzoekers 30 paramedici 6 tot 30 maanden nadat ze hun opleiding hadden afgerond. Het resultaat: de moeilijkste, meest technische vaardigheden gingen het snelst achteruit, en zelfs de basisvaardigheden, ondanks dat ze voortdurend in de praktijk werden toegepast, gingen nog steeds achteruit.
Bijna vijftig jaar later is er niets veranderd.
Het cijfer dat je zorgen zou moeten baren
Uit een overzicht van kritieke procedures, zoals het aanleggen van centrale lijnen, intubatie en cricothyrotomie, bleek dat de prestaties binnen zes maanden na de training met 7% tot 50% daalden, en binnen een jaar met wel 27%, afhankelijk van de procedure.
Eén onderzoek dat in dat overzicht verborgen zat, bevat het cijfer dat je echt doet stilstaan: een jaar na de ALS-training voldeed nog maar 14% van de hulpverleners aan de norm die ze op dag één hadden gehaald.
Lees dat nog eens: veertien procent voldeed nog steeds aan de norm. Niet veertien procent slechter, maar veertien procent over.
Waar mensen zich zeker over voelen, is niet hetzelfde als waar ze daadwerkelijk goed in zijn
In een onderzoek uit 2026 werd aan 41 ALS-hulpverleners in Zuid-Afrika een simpele vraag gesteld: hoe vaak voer je elk van je 55 kernvaardigheden daadwerkelijk uit? Meer dan de helft antwoordde „zelden“.
Dit is wat de onderzoekers ontdekten toen ze het nader bekeken: hoe zelfverzekerd iemand zich voelde over een vaardigheid had bijna niets te maken met hoe goed hij of zij die nog kon uitvoeren. Het ging simpelweg om hoe vaak ze het recentelijk hadden gedaan. Een zorgverlener legde het goed uit: een infuus aanleggen voelde makkelijk omdat het elke dienst gebeurde, dus natuurlijk voelde het haalbaar. Een intraosale toegang, iets wat ze veel minder vaak hadden gedaan, voelde nog steeds zenuwslopend, ongeacht hoeveel jaar ervaring ze in totaal hadden.
Dat is de valkuil. Zelfvertrouwen is geen maatstaf voor je vaardigheid. Het is een maatstaf voor je recente oefening. Die twee komen alleen overeen als je daadwerkelijk bent blijven oefenen met datgene waar je je zeker over voelt.
Soms is het helemaal geen verval
Niet elke achterstand komt door het verstrijken van de tijd. Uit een onderzoek naar naalddecompressie bleek dat 79% van de zorgverleners zich zelfverzekerd voelde om het alleen te doen, en 85% van die zelfverzekerde zorgverleners koos de verkeerde plek op het lichaam.
Dat is geen vaardigheid die vervaagde. Dat is een vaardigheid die vanaf het begin al niet solide was. Na een korte, herhaalde trainingsperiode steeg het percentage juiste identificaties van 16% naar 53% – echte vooruitgang, maar nog steeds ging bijna de helft er de mist in.
Wat echt werkt
Het onderzoek wijst niet op meer lesuren. Het wijst op iets kleinschaligers en minder comfortabels: het daadwerkelijk doen, volgens een schema, voordat je vergeet hoe het moet.
Korte, gespreide oefeningen zijn beter dan één lange sessie per jaar. Trainen tot je verder gaat dan ‘goed genoeg’ en echt vloeiend wordt, vertraagt hoe snel de vaardigheid daarna vervaagt. En oefenen onder echte druk, niet zomaar een rustige doorloop, zorgt ervoor dat de vaardigheid standhoudt als het er niet meer rustig aan toe gaat.
Waarom realisme belangrijker is dan alleen herhaling
Niet alle oefeningen zijn hetzelfde, zelfs als je ze even vaak hebt gedaan.
Er is een oud concept dat ‘identieke elementen’ heet, voor het eerst beschreven in 1901, en het geldt nog steeds: vaardigheden worden het beste overgedragen als de oefening eruitziet en aanvoelt als het echte werk. Niet alleen de handbewegingen, het geluid, de tijdsdruk, de onbekende gezichten om je heen, maar alles. Een rustige, ongehaaste doorloop traint de beweging. Het traint niet het moment.
Stress is een onderdeel hiervan dat je makkelijk over het hoofd ziet, en er zit echte wetenschap achter. Een beetje stress terwijl je aan het leren bent, helpt juist om dingen te onthouden; dat is ook niet nieuw, het gaat meer dan een eeuw terug naar het oorspronkelijke werk van Yerkes en Dodson. Te weinig stress, en de oefening blijft niet zo goed hangen. Te veel, en je prestaties storten in in plaats van te verbeteren. De ideale balans is smaller dan de meeste mensen denken.
Dat is het hele idee achter stressinoculatie: bewust druk, tijdslimieten, lawaai en een publiek toevoegen aan de oefening, zodat de vaardigheid wordt aangeleerd zoals die in de praktijk ook zal worden toegepast.
Maar hier zit het addertje onder het gras: één keer is niet genoeg. Uit een onderzoek onder coassistenten spoedeisende hulp bleek dat één enkele les over stressinoculatie geen meetbaar verschil maakte in hoe ze omgingen met een echte gesimuleerde reanimatie. Ze zeiden dat ze de training wel waardeerden, maar dat ze het nut van één sessie gewoon niet vasthielden.
Realisme is, net als de vaardigheid die het beschermt, niet iets wat je eenmalig toevoegt. Het is een gewoonte, en het werkt net zoals de vaardigheid zelf: herhaaldelijk en gespreid over de tijd.
Waar dit in de praktijk naar voren komt
Verschillende vaardigheden vervagen om verschillende redenen, en de training die echt helpt, ziet er voor elke vaardigheid anders uit.
Bloedingscontrole
Naalddecompressie, het aanbrengen van een tourniquet en het tamponeren van wonden vallen precies in de categorie waar volgens het onderzoek de achteruitgang het hardst toeslaat: complex, zelden uitgevoerd en meestal onder echte druk.
De bevinding over naalddecompressie hierboven is een goed voorbeeld van de ‘zelfvertrouwensval’ in de praktijk.
Trainers die hiervoor zijn ontworpen, zoals de Hemorrhage Control Arm en Leg, simuleren meerdere soorten wonden op één ledemaat, waaronder schotwonden en wonden op verbindingspunten, met door de instructeur geregelde pulserende bloedingen die pas stoppen als een tourniquet of wondvulling correct wordt aangebracht.
Die fysieke feedbackloop is wat zelfvertrouwen omzet in iets echts.
3B Scientific I.V. Injection Arm
Een realistische oefenarm gemaakt van 3B SKINlike siliconen, ontworpen om daadwerkelijke competentie op te bouwen in venapunctie en intraveneuze injectietechniek.
Vasculaire toegang
IV- en IO-toegang, zeker onder tijdsdruk of bij een moeilijke patiënt, vervalt om dezelfde reden: het is een fijnmotorische, op inzicht gebaseerde vaardigheid die tussen echte gevallen door onvoldoende geoefend wordt.
Herhaalde, risicovrije oefening op daarvoor bestemde trainers, een IV-arm, een trainer voor veneuze toegang, of een catheterisatiesimulator, houdt zowel de handvaardigheid als de bijhorende besluitvorming scherp, zonder dat hiervoor een echte patiënt nodig is.
Medicatietoediening
Dosering en de volgorde van toediening zijn cognitieve vaardigheden, en cognitieve vaardigheden vervagen sneller dan zuiver fysieke vaardigheden. De volledige reeks oefenen, het correcte volume opzuigen, het etiket van het flesje correct aflezen, toedienen onder tijdsdruk, is even belangrijk als de dosering in theorie kennen.
Gesimuleerde ampullen, flacons en IV-vloeistofzakken laten teams toe om het volledige toedieningsproces herhaaldelijk en veilig te oefenen, zonder echte medicatie te verbruiken of een echte medicatiefout te riskeren tijdens het leerproces.
Luchtwegbeheer en ALS
Beide hierboven al genoemd als vaardigheden die snel vervagen zonder onderhoud, delen een vereiste: de patiënt moet realistisch reageren, en de zorgverlener heeft nood aan duidelijke feedback over wat er tijdens het scenario werkelijk gebeurde, niet aan een zelfevaluatie achteraf.
Atlas, de ALS-simulator van 3B Scientific, is ontworpen om zich tijdens ALS-scenario’s te gedragen als een echte patiënt: een anatomisch realistische luchtweg, instelbare pols en pupillen, en een CPR-geschikte borstkas die beweegt zoals een echte ribbenkast.
In combinatie met REALITi 360 registreert het systeem de kwaliteit van de reanimatie, de reactie op aritmieën en de tijd tot interventie tijdens het scenario, zodat de debriefing achteraf gebaseerd is op wat het team werkelijk deed, niet op wat ze zich herinneren gedaan te hebben.
Waar het op neerkomt
Dit alles is geen argument tegen hercertificering. Het betekent alleen dat hercertificering nooit bedoeld was om dit probleem op zichzelf op te lossen. De procedure die je team al zes maanden niet heeft uitgevoerd, is geen hypothetisch risico. Uit onderzoek blijkt dat je vaardigheden nu al achteruitgaan.
Ons assortiment opleidings- en simulatiemateriaal van 3B Scientific blijft groeien en is precies opgebouwd rond dit soort herhaalde, praktische oefeningen, waarbij een breed scala aan vaardigheden en scenario’s aan bod komt in plaats van slechts één enkele procedure.
Bekijk het huidige assortiment op onze webshop, waar regelmatig nieuwe producten worden toegevoegd.
Als er een specifieke leemte in je trainingsopzet zit, kan ons team je helpen de juiste oplossing te vinden. Neem voor meer informatie contact op met info@lsinnoventa.com.
